Article

lock Open Access lock Peer-Reviewed

491

Views

ORIGINAL ARTICLE

Surgical treatment of annuloaortic ectasia with aortic valve preservation

Marcelo B Jatene; Fábio B Jatene; José Otávio C Auler Júnior; Adib D Jatene

DOI: 10.1590/S0102-76381991000300006

ABSTRACT

The substitution by synthetic graft and aortic valve replacement is the commonest treatment of AE. The aortic valve replacement generally occurs due to aortic insufficiency caused by aortic annulus dilatation; a mechanical prosthesis Is generally used. The authors present two male patients (34 and 62 y.) operated on for treatment of AE. The first had Marfan Syndrome and associated chronic aortic dissection. The surgical technique used was the substitution of the ascending aorta by a Dacron double velour graft. The pathologic aortic wall was excised, preserving the aortic valve. The tube was implanted externally to the valve and fixed bellow the aortic annulus and the aortic valve was suspended and fixed internally in the tube. The coronary ostia were then implanted in the graft. Both patients had good postoperative evolution being asymptomatic and with no aortic insufficiency after a post-operative period of 5 and 7 months. This technique could be used as an option for the treatment of AE with the advantage of aortic valve preservation.

RESUMO

A ectasia ânulo-aórtica é lesão cujo tratamento preferencial compreende a substiuição da aorta ascendente dilatada por tubo sintético, acompanhada da substituição da valva aórtica. Essa substituição geralmente ocorre pela disfunção da valva graças à dilatação do anel e a prótese empregada nesses casos e, preferencialmente, mecânica. Dentre os vários autores empenhados na resolução dessa lesão, Cabrol vem contribuindo com inovações nesse campo. Os autores relatam sua experiência de dois pacientes do sexo masculino (34 e 62 anos), operados para correção de ectasia ânulo-aórtica, sendo o primeiro portador de síndrome de Marfan e dissecção aórtica crônica associada. A técnica cirúrgica empregada constou da substituição da aorta ascendente por tubo de "Dacron double velour". A valva aórtica foi preservada realizando-se, inicialmente, a ressecção das paredes aórticas comprometidas dos seios de Valsalva. O tubo de Dacron era implantado externamente à valva, sendo suturado abaixo do plano da valva com suspensão da valva aórtica no interior do tubo. Os ósticos coronarianos foram reimplantados no tubo, de maneira habitual. Os dois pacientes apresentaram boa evolução pós-operatória, encontrando-se assintomáticos após 45 e 120 dias de pós-operatório. Esta técnica vem se somar às outras para tratamento dessas doenças, devendo-se enfatizar a conservação da valva aórtica.
Full text available only in portuguese PDF format.

REFERENCES

1. BENTALL, M. & DeBONO, A. - A tecnique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax, 23: 338-339, 1968. [MedLine]

2. CABROL, C.;GANDJBAKHCH, L.; CHAM, B. - Anevrysmes de l'aorte ascendante: replacement total avec reimplantation des artères coronaires. Nouv. Presse Méd, 7: 363-365, 1978. [MedLine]

3. CABROL, C.; PAVIE, A.; GANDJBAKHCH, L.; VILLEMOT, J.P.; GUIRAUDON, G.; LAUGHLIN, L.; ETIEVENT, P.; CHAM, B. - Complete replacement of the ascending aorta with reimplantation of the coronary arteries: new surgical approach. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 81: 309-315, 1981. [MedLine]

4. CABROL, C.; PAVIE, A.; MESNILDREY, P.; GANDJBAKHCH, I.; LAUGHLIN, L.; BORS, V.; CORCOS, T. - Long-term results with total replacement of the ascending aorta and reimplantation of the coronary arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 91: 17-25, 1986. [MedLine]

5. CACHERA, J.P.; BOUILLON, P.; LERDA-KENNY, M.; LOISANCE, D.; LAURENT, F.; AUBRY, P. - Tecnique simplifiée pour la resection des anevrysmes de l'aorte initiale avec insuffisance aortique. Arch. Mal. Coeur, 9:1318-1323, 1986.

6. CRAWFORD, E. S. & COSELLI, J. - Marfan's syndrome: combined composite valve graft replacement of the aortic root and transaortic mitral valve replacement. Ann. Thorac. Surg., 45:296-302, 1988. [MedLine]

7. EGUCHI, S; TERASHIMA, M.; AKANUMA, T. - A new surgical tecnique for treatment of annuloaortic ectasia. J. Cardiovasc. Surg., 24:81-85, 1983.

8. ELLIS, P. R.; COOLEY, D. A.; DeBAKEY, M. E. - Clinical considerations and surgical treatment of annuloaortic ectasia: report of successful operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 42:363-370, 1961. [MedLine]

9. GREY, D. P.; OTT, D. A.; COOLEY, D. A. - Surgical treatment of aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86: 864-877, 1983. [MedLine]

10. GROVES, L.; EFFLER, D. B.; HAWK, W.; GULATI, K. - Aortic insufficiency secondary to aneurysmal changes in the ascending aorta: surgical management. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 48: 362-379, 1964. [MedLine]

11. INBERG, M. V.; NIINIKOSKI, J.; SAVUNEN, T.; VANTTINEN, E. - Total repair of annuloaortic ectasia with composite graft and reimplantation of coronary ostia: a consecutive series of 41 patients. World J. Surg., 9: 493-499, 1985. [MedLine]

12. KITAMURA, S.; ONISHI, K.; NAKANO, S.; KAWACHI, K.; KAWASHIMA, Y. - Early and late results of the Bentall operation for annuloaortic ectasia. J. Cardiovasc. Surg., 24:5-12, 1983.

13. KOIZUMI, S.; MOHRI, H.; KAGAWA, Y.; SAJI, K.; HANEDA, K.; KAHATA, O.; ITOH, T.; YOKOYAMA, A.; OHMI, M.; HORIUCHI, T. - Surgical tratment of annuloaortic ectasia: experience in 7 consecutive patients. Ann. Thorac, Surg., 25:425-430, 1978.

14. MARVASTI, M.; PARKER Jr., F.; RANDALL, P. A.; WITWER, G. - Composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 95: 924-928, 1988. [MedLine]

15. MORAES, C. R.; SANTOS, C. L.; RODRIGUES, J. V.; GOMES, C. A.; MARINUCCI, L.; COELHO, T. C. B.; SILVA FILHO, J. B.; CAVALCANTI, I. L. - Aneurisma da aorta ascendente e insuficiência da valva aórtica na infância: relato de caso. Arq. Bras. Cardiol., 50:339-341, 1988. [MedLine]

16. PÊGO-FERNANDES, P. M.; STOLF, N. A. G.; MOREIRA, L. F. P.; PEREIRA-BARRETO, A. C.; BITTENCOURT, D.; JATENE, A. D. - Management of aortic insufficiency in chronic aortic dissection. Ann. Thorac. Surg., 51:438-442, 1991. [MedLine]

17. RAUDKIVI, P. J.; WILLIAMS, J. D.; MONRO, J. L.; ROSS, J. K.; - Surgical treatment of the ascending aorta: fourteen years' experience with 83 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 98:675-682, 1989. [MedLine]

18. WHEAT, M. W.; WILSON, J. R.; BARTLEY, T. D. - Succesful replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. JAMA 188:717-719, 1964. [MedLine]

CCBY All scientific articles published at www.bjcvs.org are licensed under a Creative Commons license

Indexes

All rights reserved 2017 / © 2024 Brazilian Society of Cardiovascular Surgery DEVELOPMENT BY