Fábio B JateneI; Pablo M. A PomerantzeffI; Ana Cristina MonteiroII; Rafael EstebesII; Maria Cristina SilvaII; Milton BecharaII; Yoshitaka OkumuraIII; Geraldo VerginelliI; Adib D JateneI
DOI: 10.1590/S0102-76381988000100004
ABSTRACT
Autotransfusion (AT) is an alternative to reduce the incidence of complications following homologous blood transfusion. The utilization of autogenous blood is feasible in elective surgical procedures (Pre-AT). A prospective comparative study was carried out in order to establish the ideal parameters for pre-AT, concerning volume, time interval prior to surgery and benefits to the patient, among others. Ninety-six consecutive patients candidates for myocardial revascularization, were analized in the present study. These patients did not present hypoproteinemia, anemia, infections or more than 70 years of age; cardiac reoperations were discarded. Four groups (G) were considered: GI - control group, without pre-AT (41 patients); GII - collection of 500 to 600 ml, comprizing the groups; GII-A - until 7 days before surgery (35 patients); GII-B - from 8 to 15 days before surgery (14 patients); GIII - collection of 1000 ml more than 30 days before operation, with reinfusion and a new collection after 15 days (6 patients). Mean age and hemotocrit were comparable in the different groups. In a few patients postoperative AT was utilized. The results indicated that homologous blood transfusion were necessary in 63% of GI, 26% of GII-A, 43% of GII-B and 67% of GIII patients. The mean amount of autogenous blood reinfused was 534 ml/patient in GII-A, 539 ml/patient in GII-B, and 908 ml/patient in GIII. The postoperative hematocrit at discharge from the hospital was comparable in the four groups. There were no deaths. A smaller number of patients in GII-A received homologous blood (p = 0,008) and there was no statistically significant difference in the groups II-A, II-B and III concerning the volume of homologous blood received. There was no higher incidence of complications, specially bleeding, in the different groups when compared with the control group.RESUMO
A autotransfusão (AT) que utiliza a reposição de sangue autógeno constitui uma alternativa para a redução das complicações da transfusão de sangue homólogo, já que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideais da AT pré-operatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularização miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes não apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecções, operações cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, então, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos; Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II: Coleta de 500 a 600 ml, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operação (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operação, com reinfusão e nova coleta a cada 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, 539 ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasião da alta. Não houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e não houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relação ao volume de sangue homólogo recebido. Além disto, não houve aumento de complicações, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relação ao grupo controle.REFERENCES
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