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Mammary-coronary artery anastomosis: analysis of 2923 cases

Jarbas J DinkhuysenI; Luis Carlos Bento de SouzaI; Maria Zenaide Soares FichinoI; Paulo ChaccurII; Antoninho Sanfins ArnoniI; Leopoldo S PiegasI; Hélio M. de MagalhãesI; Paulo P PaulistaI; J. Eduardo M. R SousaI; Adib D JateneII

DOI: 10.1590/S0102-76381987000100002

ABSTRACT

At the Instituto Dante Pazzanese de Cardiollogia, the use of mammary-coronary anastomosis was iniciated in 1972, isolated or with saphenous vein by-pass or other procedure. Initially only left internal mammary artery LAD anastomosis was employed in a few (57) cases. In 1973/1974, the aplication of this technique was intensified-386 cases. The method was practically descontinued between 1975 to 1982 - only 43 cases were performed. Since then, its use increased steadily and the right internal mammary artery has been used as well. In 1984, studying 177 patients, we observed that this technique does not influence the incidence of external dehiscence on the reoperation for bleeding; but in 25% occurred an elevation of hemolateral diaphragm, in 17% atelectasis, and in 27.6% pleural effusion. In 654 patients with mammary-coronary anastomoses and saphenous vein grafts followed up to nine years; patency was 91.5% for mammaries and 70.6% for saphenous veins. In another group of 102 patients with isolated mammarycoronary anastomosis patency was 94.4% in a period between 5 and 10 years. The mortality rate of all 2923 cases was 3.45%.

RESUMO

Foi a partir de 1972 que, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, se iniciou o emprego da anastomose mamária-coronária associada, ou não, a pontes de safena, ou a outros procedimentos. Nessa época, apenas a artéria mamária interna esquerda (AMIE) foi usada (57 casos) para a revascularização da descendente anterior (DA) ou diagonal. No período 1973/1974 (386 casos), já ocorreram as primeiras anastomoses seqüenciais AMIE-DA/DA, assim como a artéria mamária interna direita (AMID) passou a ser empregada para ramos diagonais. Com a finalidade de verificar a evolução tardia desta técnica, sua aplicação foi praticamente interrompida, entre 1975/1982, restringindo-se a apenas 43 casos, nesse período. Entretanto, a partir de 1982 até junho de 1986, ocorreu significativo incremento na sua aplicação (2374 casos), sendo que, desde então, a quase totalidade (93%) das cirurgias de revascularização do miocárdio tem uma ou mais coronárias tratadas com anastomose mamária-coronária. A combinação mais freqüente é AMIE/DA nos casos de mamária isolada e AMIE/DA e AMID/Mg Cx nos casos de dupla mamária. Contudo, observaram-se, na casuística, as mais variadas combinações (71) e associações, abrangendo, praticamente, todas as artérias coronárias. Analisando-se o pós-operatório imediato de um grupo isolado de 177 pacientes operados em 1984, observou-se que esta técnica não influiu na ocorrência de deiscência parcial, ou total, de esterno, em reoperação por sangramento; todavia, ocorreram, em 25% dos casos, elevação transitória da cúpula frénica, atelectasia em 17% e derrame pleural residual em 27,6%, geralmente concomitantes. Em relação à evolução tardia, num grupo de 754 pacientes com mamária e safena e com evolução até 9 anos, em 924 (71,8% dos enxertos reestudados, constataram-se índices de permeabilidade de 91,5% nas mamárias versus 70,6% (826) das pontes de safena. Em outro grupo (102 pacientes), com evolução entre 5 a 10 anos, apenas com mamária isolada, em 55 reestudos constataram-se 94,4% (50) de mamárias permeáveis e 5,6% (3) de ocluidas. A mortalidade intra-hospitalar, nos 2923 casos, foi de 3,45%.
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REFERENCES

1. BARBORIAK, J. J.; PINTAR, K.; KORNS, M. E. - Atherosclerosis in aortocoronary vein grafts. Lancet, 2 (7881): 621-624, 1974. [MedLine]

2. BUFFOLO, E. ; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; CUEVA, C.; BRANCO, J . N. R.; GALLUCCI, C. - Revascularização direta do miocárdio sem circulação extracorpórea: descrição da técnica e resultados iniciais. Arq. Bras. Cardiol., 38 (5) : 365-373, 1982. [MedLine]

3. BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; LEÃO, L. E. V.; GALLUCCI, C. - Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. Thorac. Cardiovasc. Surg., 33 (1): 26-29, 1985. [MedLine]

4. BURGESS III, G. E. ; COOPER Jr., J. R.; MARINO, R. J.; PEULER, M. J.; MILLS, N. L.; OCHSNER, J. L. - Pulmonary effect of pleurotomy during and after coronary artery bypass with internal mammary artery versus saphenous vein grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 76 (2): 230-234, 1978. [MedLine]

5. CAMPEAU, L.; ENJALBERT, M.; LESPÉRANCE, J.; VAISLIC, C.; GRONDIN, C. M.; BOURASSA, M. G. - Atherosclerosis and late closure of aortocoronary saphenous vein grafts: sequentional angiografic studies at 2 weeks, 1 year, 5 to 7 years, and 10 to 12 years after surgery. Circulation, 68 (Supl. 2): 1-7, 1983.

6. COSGROVE, D. M.; LOOP, F. D.; LYTTLE, B. W.; GOORMASTIC, M.; STEWART, R. W.; GILL, C. C.; GOLDING, L. R. - Does mammary artery grafting increase surgical risk? Circulation, 72 (Supl. 2): 170-174, 1985.

7. COSGROVE, D. M.; LOOP, F. D.; LYTTLE, B. W.; GILL, C. C.; GOLDING L A. R.; GIBSON, C.; STEWART, R. W.; TAYLOR, P. C.; GOORMASTIC, M. - Predictors of reoperation after myocardial revascularization. - J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 92(5): 811-821, 1986.

8. CULLIFORD, A. T.; CUNNIGHAM, J. N.; ZEFF, R. H.; ISOM, O. W.; TEIKO, P.; SPENCER, F. C. - Sternal and costochondrial infections following open-heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 72 (5): 714-726, 1976. [MedLine]

9. DINKHUYSEN, J. J.; CHACCUR, P.; CONFORTI, C. A.; ABDULMASSIH NETO, C.; ARNONI, A. S.; PAULISTA, P. P.; SOUZA, L. C. B.; JATENE, A. D. - Revascularização cirúrgica do miocárdio com ponte de safena seqüencial. Arq. Bras. Cardiol., 46 (3): 157-164, 1986.

10. FLEMMA, R. J.; SINGHT, H. M.; TECTOR, A. J.; LEPLEV Jr., D.; FRASER, B. L. - Comparative hemodynamic properties of vein and mammary artery in coronary bypass operation. Ann. Thorac. Surg., 20 (6): 619-627, 1975. [MedLine]

11. FONTES, R. D.; RAMIRES, J. A. F.; DALLAN, L. A. O.; OLIVEIRA, S. F.; OLIVEIRA, S. A.; VERGINELLI, G.; PILEGGI, F.; JATENE, A. D. - Revascularização miocárdica com a utilização de ambas as artérias mamárias internas. Rev. Paul. Med., 104 (5): 236-239, 1986. [MedLine]

12. GALBUT, D. L.; TRAAD, E. A.; DORMAN, M. J.; DE WITT, P. L.; LARSEN, P. B.: WEINSTEIN, D.; ALLY, J. M.; GENTSCH, T. O. - Twelve-year experience with bilateral internal mammary artery grafts. Ann. Thorac. Surg., 40 (3): 264-270, 1985. [MedLine]

13. GREEN, G. E. - Internal mammary artery - to - coronary artery anastomosis: three years experience with 165 patients. Ann. Thorac. Surg., 14 (3): 260-271, 1972. [MedLine]

14. GREEN, G. E.; STERTZER, S. H.; REPPERT, E. H. - Coronary arterial bypass grafts. Ann Thorac. Surg., 5 (5): 443-450, 1968. [MedLine]

15. GRONDIN, C. M.; CAMPEAUL, L.; LESPÉRANCE, J.; ENJALBERT, M.; BOURASSA, M. G. - Comparison of date change in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series of patients 10 years after operation. Circulation, 70 (Supl. 1): 208-212, 1984.

16. HUDDLESTON, C. B.; STONEY, W. S.; ALFORD Jr., W. C.; BURRUS, G. R.; GLASSFORD Jr., D. N.; LEA IV, J. W.; PETRACEK, M. R.; THOMAS Jr., C. S. - Internal mammary grafts: technical factors influencyal patency. Ann. Thorac. Surg., 42 (5): 543-549, 1986. [MedLine]

17. KAMATH, M. L.; MATYSIK, L. S.; SCHMIDT, D. H.; SMITH, L. L. - Seqüencial internal mammary artery grafts: expanded utilization of an ideal conduit. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 89 (2): 163-169, 1986.

18. KOLESSOV, V. I. - Mammary artery - coronary artery anastomosis as a method of treatment for angina pectoris. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 54(4): 535-544, 1967. [MedLine]

19. KROPP, B. N. & KINGSTON, O. - The lateral costal branch of the internal mammary artery. J. Thorac. Surg. 21 ( ): 421-425, 1951. [MedLine]

20. JOHNSON, A. M.; KRON, I. L.; WATSON, M. M.; GIBSON, R. S.; NOLAN, S. P. - Evaluation of postoperative flow reserve in internal mammary artery bypass grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 92 (5): 822-826, 1986. [MedLine]

21. JOHNSON, W. D.; AUER, J. E.; TECTOR, A. J. - Late changes in coronary vein grafts. Am. J. Cardiol. 26 (6): 640, 1970. (Resumo). [MedLine]

22. JONES, J. W.; OCHSNER, J. L.; MILLS, N. L.; HUGHES, L. - Clinical comparison between patients with saphenous vein and internal mammary artery as a coronary graft. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 80 (3): 334-341, 1980. [MedLine]

23. LEÃO, L. E. V.; BUFFOLO, E.; ANDRADE, J. C. S.; SUCCI, J. E.; GODOY, M. F.; CARVALHO, A. C. C.; RIBEIRO, E. E.; LAMOUNIER, E. N.; GALLUCCI, C. - Revascularização miocárdica pela anastomose mamário-coronária: análise crítica dos resultados imediatos e tardios. Arq. Bras. Cardiol., 37 (4): 231-236, 1981.

24. LOOP, F. D. - Operative technique in myocardial revascularization. Surg. Clin. North. Am., 55(5): 1181-1191,1975. [MedLine]

25. LOOP, F. D.; EFFLER, D. B.; SPAMPINATO, N.; GROVES, L. K.; CHEANVECHAI, C. - Myocardial revascularization by internal mammary artery grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 63 (4): 674-680, 1972. [MedLine]

26. LOOP, F. D.; IRARRAZAVAL, M. F.; BREDEE, J. J.; SIEGEL, W.; TAYLOR, A. C.; SHELDON, W. C. - Internal mammary artery graft for ischemic heart disease: effect of revascularization on clinical status and survival. Am. J. Cardiol., 39 (4): 516-522, 1977. [MedLine]

27. LOOP, F. D.; LYTTLE, B. W.; COSGROVE, D. M.; STEWART, R. W.; GOORMASTIC, M.; WILLIAM, G. W.; GOLDING, L. A. R.; GIL, C. C.; TAYLOR, P. C.; SHELDON, W. C.; PROUDFIT, W. L. - Influence of the internal-mammary-artery grafts on 10-year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med., 314 (1): 1-6, 1986. [MedLine]

28. LYTTLE, B. W.; COSGROVE, D. M.; SALTUS, G. L. TAYLOR, P. C.; LOOP, F. D. - Multivessel coronary; revascularization without saphenous vein: long term results of bilateral internal mammary artery grafting. Ann. Thorac. Surg., 36 (5): 540-547, 1983. [MedLine]

29. LYTTLE, B. W.; LOOP, F. D.; COSGROVE, D. M.; RATLIFF, N. B.; EASLEY, K.; TAYLOR, P. C. - Long-term (5 to 12 years) serial studies of internal mammary and saphenous vein coronary bypass grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 89 (3): 248-258, 1985.

30. MILLER Jr, D. W.; HESSEL II, E. A.; WINTERSHEID, L. C.; MERENDINO, K. A.; DILLARD, D. H. - Current practice of coronary bypass surgery: results of a national survey. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 73 (1): 75-83, 1977. [MedLine]

31. MILLER Jr., D. W.; IVEY, T. D.; BAILEY, W. W.; JOHNSON, D. D.; HESSEL, E. H. - The practice of coronary artery bypass in 1980. J. Thorac. Cardiovasc., 81 (3): 423-427, 1981.

32. MILLS, N. W. & OCHSNER, J. L. - Technique of internal mammary-to-coronary artery bypass. Ann. Thorac Surg., 17 (3): 237-246, 1974. [MedLine]

33. NKONGHO, A.; LUBER, J. M.; BELL-THOMPSON, J.; GREEN, G. E. - Sternotomy infection after harvesting of the internal mammary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 88 (5 Pt1): 788-789, 1984. [MedLine]

34. OKIES, J. E.; PAGE, V. S.; BIGELOW, J. C.; KRAUSE, A. H.; SALOMON, N. W. - The left internal mammary artery: the graft of choice. Circulation, 70 (Supl. 1): 213-221, 1984.

35. PUIG, L. B.; FRANÇA NETO, L. F.; RATI, M.; RAMIRES, J. A. F.; LUZ, P. L. PILEGGI, F.; JATENE, A. D. - A technique of anastomosis of the right internal mammary artery to the circumflex artery and its branches. Ann. Thorac. Surg., 38 (5): 533-534, 1984. [MedLine]

36. RANKIN, J. S.; NEWMAN, G. E.; BASHORE, T. M.; MUHL-BAIER, L. H.; TYSON, G. S.; FERGUSON Jr., T. B.; REVES, J. G.; SABISTON, D. C. - Clinical and angiographic assessment of complex mammary artery bypass grafting. J. Thorac Cardiovasc. Surg., 92 (5): 832-846, 1986. [MedLine]

37. SAUVAGE, L. R.; WU, H. D.; KOWALSKY, T. E.; DAVIS, C. C.; SMITH, J. C.; RITTENHOUSE, E. A.; HALL, D. G.; MANSFIELD, P. B.; MATHISEN, S. R.; USUI, Y.; GOFF, S. G. - Healing basis surgical techniques for complete revascularization on the left ventricle using only the internal mammary arteries. Ann. Thorac. Surg., 42 (4): 449-465, 1986. [MedLine]

38. SCHMIDT, D. H.; BLAU, F.; HELLMAN, G.; GRZELAK, L.; JOHNSON, W. D. - Isoproterenol-induces flow responses in mammary and vein bypass grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 80 (3): 319-326, 1980. [MedLine]

39. SIEGEL, W. & LOOP, F. D. - Comparison of internal mammary artery and saphenous vein bypass grafts for myocardial revascularization. Circulation, 54 (1): 1-3, 1976.

40. SINGH, R. N. - Internal mammarv arteriography: a new catheter technique by right brachial approach. Cathet. Cardiovasc. Diagn., 6 ( ): 439-449, 1980. [MedLine]

41. SINGH, R. N. & SOSA, J. A. - Internal mammary artery-coronary artery anastomosis: influence of the side branches on surgical result. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 82 (6): 909-914, 1981. [MedLine]

42. SINGH, R. N.; SOSA, J. A.; GREEN, G. E. - Long-term fate of the internal mammary artery and saphenous vein grafts. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 86 (3): 359-363, 1983. [MedLine]

43. SPENCER, F. C. - The internal mammary artery: the ideal coronary bypass graft? N. Engl. J. Med., 314 (1): 50-51, 1986. [MedLine]

44. TECTOR, A. J. & SCHMAHL, T. M. - Technique for multiple internal mammary artery bypass grafts. Ann. Thorac. Surg., 38 (3): 281-286, 1984. [MedLine]

45. TECTOR, A. J.; SCHMAHL, T. M.; CANINO, V. R. - Expanding the use of the internal mammary to improve patency in coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 91 (1): 9-16, 1986. [MedLine]

46. TECTOR, A. J.; SCHMAHL, T. M.; CANINO, V. R.; KALLIES, J. R.; SANFILIPPO, D. - The role of sequencial internal mammary artery graft in coronary surgery. Circulation, 70 (Supl. 1): 222-225, 1984.

47. TECTOR, A. J.; SCHMAHL, T. M.; JANSEN, B.; KALLIES, J. R.; JOHNSON, G. - The internal mammary artery graft: its longevite after coronary bypass. Jama, 246 (09): 2181-2183, 1981.

48. TYRAS, D. H.; BARNER, H. B.; KAISER, G. C.; CODD, J. E.; PENNINGTON, D. G.; WILLMAN, V. L. - Bypass grafts to the left anterior descending coronary artery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 80 (3): 327-333, 1980. [MedLine]

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