ARTIGO ORIGINAL

Transplante heterotópico do coração sem auxílio da circulação extracorpórea: estudo experimental em cães

Roberto Gomes de Carvalho; Antoninho Krichenko; Paulo Giublin; Alexandre Varela; Maria João Amorim; Ronaldo Loures Bueno; Edison José Ribeiro; Paulo Roberto Brofman; Danton Rocha Loures

DOI: 10.1590/S0102-76381986000200010

RESUMO

Os autores descrevem nova técnica de transplante heterotópico do coração. Foram operados 14 cães. A via de acesso foi toracotomia lateral esquerda e foram realizadas somente duas anastomoses, não sendo necessário o uso da circulação extracorpórea. Como resultado, houve boa adaptação dos cães ao procedimento e comprovou-se a eficiência do método através do estudo hemodinâmico. Esta técnica poderá, eventualmente, ser aplicada na clínica.

ABSTRACT

The authors describe a new heterotopic heart transplantation technique. Fourteen adult mongrel dogs were operated on via left lateral thoracotomy. Only two vascular anastomosis were performed, without extra-corporeal circulation. The dogs tolerated well the procedure. Cardiac catheterization demonstrated the method to be efficient. There is the possibility of applying this technique in humans.

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Discussão

DR. IVO A. NESRALLA
Porto Alegre, RS

O trabalho do Dr. Roberto G. Carvalho, pela originalidade e simplicidade técnica, espelha a alta qualidade científica do grupo cirúrgico do Hospital Evangélico, de Curitiba.

Gostaríamos de tecer dois comentários, ambos inerentes ao item 4: aplicabilidade clínica deste procedimento.

1º) Tentamos realizar a presente técnica em cadáver. Pareceu-nos que o fato de serem necessários longos pedículos vasculares, tanto de veia cava superior, como de aorta, para efetuar as anastomoses propostas, o coração permanece pouco fixado sobre o diafragma (diapositivo), e pode sofrer torções e trações. Perguntamos se isto não poderia torcer o eixo cardíaco, com perda da função hemodinâmica do coração transplantado.

2º) No caso de assistência ventricular esquerda prolongada, a realização das biópsias endomiocárdicas ficam prejudicadas, pelo difícil acesso às cavidades cardíacas. Gostaríamos de ouvir o colega, na solução destes equacionamentos.

DR. GOMES DE CARVALHO
(Encerrando)

Gostaria de agradecer os elogios e comentários da parte do Dr. Ivo Nesralla. Em relação à dúvida sobre a possível torção da aorta do coração do cão doador, isto aconteceu na segunda observação. Para evitar tal fato, nós seccionamos a aorta do doador no sentido oblíquo. Desta maneira, existe maior área de contato no local da anastomose, evitando esta complicação. Não houve dificuldade de se realizar a biópsia, tendo em vista que nós temos disponível um biótomo-catéter, facilitando a realização da biópsia. Finalizando, acho que este trabalho nos mostra que é possível de se realizar um transplante heterotópico. Desta maneira, fica bastante simples, tendo em vista que utilizamos apenas duas anastomoses e sem o uso da circulação extracórporea.

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